Du học Úc – Quy trình khám chữa bệnh và chi trả của bảo hiểm OSHC đối với du học sinh quốc tế

Du học sinh quốc tại Úc khi bị ốm sẽ đi khám bệnh như thế nào? Bắt đầu từ đâu? Bảo hiểm OSHC sẽ chi trả cho quá trình khám chữa bệnh cho bạn ra sao? Đây là những thắc mắc phổ biến của các bạn du học sinh Việt Nam khi du học Úc mà thời gian gần đây Inspirdo nhận được. Chính vì thế, trong bài viết này, Inspirdo xin giải đáp những thắc mắc đó 1 cách cụ thể nhé!

Du học sinh quốc tế khi bị bệnh tại Úc thì sẽ làm gì?

Tại Úc, khi bị bệnh nhẹ như ho, cảm lạnh hoặc viêm họng, các bạn có thể được điều trị bằng thuốc không kê đơn của hiệu thuốc. Tuy nhiên nếu cần điều trị y tế nhưng không phải trường hợp khẩn cấp thì bạn hãy liên lạc và khám tại phòng khám bác sỹ GP (bác sỹ đa khoa) và không đến thẳng bệnh viện trừ khi cần cấp cứu khẩn cấp.

Bác sỹ GP sẽ khám, chẩn đoán và điều trị bệnh tật và các vấn đề sức khỏe khác. Họ cũng có thể giúp tư vấn sức khỏe tâm thần, tiêm vắc-xin, giới thiệu xét nghiệm hoặc chụp cắt lớp, điều trị vết thương, kê đơn thuốc nếu cần. Khi bệnh trở nặng, họ sẽ giới thiệu bạn đến các bác sỹ chuyên khoa và đến bệnh viện nếu cần điều trị tại bệnh viện. 1 số bác sỹ GP cũng chuyên về sức khỏe phụ nữ, sinh sản… còn 1 số thì không. Do đó nếu muốn khám về các dịch vụ này các bạn gần gọi điện trước cho GP trước khi đến khám trực tiếp.

Bạn có thể tìm bác sỹ GP ở đâu?

Bác sỹ GP có thể có phòng khám riêng hoặc làm việc tại trung tâm y tế gần nơi bạn sống hay gần trường bạn học.

Trước khi đến khám, bạn cần kiểm tra xem OSHC của mình mua của hãng bảo hiểm nào, rồi hãy liên hệ với GP mà hãng đó liên kết (gọi là phòng khám Direct Billing). Khi đến đúng phòng khám liên kết tức là bạn đã khám đúng tuyến, bạn sẽ được thanh toán trực tiếp phí khám mà không cần trả tiền trước.

Các bạn cũng nên trao đổi với bác sỹ GP khi họ khám vì đôi khi bạn có thể phải trả 1 khoản phí “tự trả” mà OSHC không chi trả. Nhớ mang thông báo cho bác sỹ số thẻ OSHC để họ nhập dữ liệu và lên lịch cho các cuộc hẹn tiếp theo nếu cần tái khám.

Trường hợp không đến được các cơ sở y tế (GP, bệnh viện tư) thì có thể liên kết để khám, bạn sẽ thanh toán phí khám chữa bệnh với cơ sở đó và nhận lại các hóa đơn. Sau đó các bạn sẽ làm thủ tục xin hoàn tiền đã trả với công ty bảo hiểm của mình.

OSHC chi trả chi phí y tế như thế nào?

Hệ thống y tế tại Úc có Danh mục chi phú khám chữa bệnh được Chính phủ quy định chi trả cho người bệnh gọi là MBS (Medicare Benefits Schedule) cho các lần khám bác sỹ đa khoa. OSHC sẽ chi trả:

• 100% lệ phí MBS đối với các dịch vụ y tế do bác sỹ hoặc bác sỹ gia đình (GP) đã khám chữa bệnh. Nếu bác sỹ của bạn tính hơn lệ phí MBS quy định, bạn sẽ phải chi trả khoản chênh lệch. Đây gọi là chi phí tự trả bằng tiền túi.
• 85% lệ phí MBS đối với các dịch vụ y tế do các chuyên khoa cung cấp chẳng hạn như chụp tia X, thứ máu và các dịch vụ bệnh lý khác

Chẳng hạn nếu GP kê thanh toán với mục 23 và Chính phủ quy định tại mục này phí MBS là 40 AUD nhưng GP của bạn tính phí 50 AUD thì bạn sẽ nhận lại phí MBS là 40 AUD từ OSHC, nghĩa là chi phí tự trả của bạn sẽ là 10 AUD (50-40=10)

Lưu ý: Bạn nên hỏi bác sỹ GP trước chi phí khám bệnh và gọi cho công ty bảo hiểm của mình để biết bạn sẽ nhận lại được bao nhiêu.

OSHC chi trả phí khám chữa bệnh tại bệnh viện tư như thế nào?

Thông thường bệnh viện được dùng trong các trường hợp y tế khẩn cấp. Tại Úc, các bệnh viện công (do Chính quyền bang sở hữu và điều hành) và bệnh viện tư (do cá nhân hoặc tổ chức cá nhân điều hành).

Các công ty bảo hiểm cung cấp OSHC đều có liên kết với bệnh viện tư để người mua bảo hiểm có thể chọn nơi khám chữa bệnh phù hợp.

Khi đến khám tại bệnh viện tư có liên kết, bạn sẽ nhận được các quyền lợi tốt hơn so với bệnh viện tư không được liên kết, miễn là dịch vụ bạn nhận được có trong thỏa thuận của công ty bảo hiểm với bệnh viện và bao gồm trong bảo hiểm OSHC của bạn.

OSHC sẽ chi trả cho bạn tối đa 50 AUD/loại thuốc theo toa, và chỉ tối đa 300 CAD cho diện độc thân và 600 AUD cho diện có gia đình cho mỗi năm (1/1 đến 31/12).

VD như Chính phủ Úc quy định bạn đồng đóng góp 38.8 AUD/loại thuốc và nếu 1 đơn thuốc kê toa có giá 75 AUD, bạn sẽ cần trả khoản tối thiểu 38.8 AUD, và OSHC sẽ trả khoản tiền PBS còn lại là 75 – 38.8 = 36.2 AUD.

1 VD khác là nếu 1 thuốc kê toa có giá 200 AUD thì OSHC sẽ chi trả 50 AUD và chi phí bạn cần trả thêm là 150 AUD (trong đó 38.8 AUD là chi phí đóng góp + khoản 111.2 AUD còn lại)

Bạn có thể được trợ giúp về 1 phần chi phí thuốc theo toa do GP hoặc bác sỹ chuyên khoa kê đơn bên ngoài bệnh viện. 1 số loại thuốc (như hầu hết các loại thuốc tránh thai) bị trừ ra và bạn có thể có giới hạn hằng năm.

Lưu ý: Phí MBS và PBS sẽ do Bộ Y tế Úc quy định và có thể thay đổi bất kì lúc nào mà không cần thông báo trước.

Mua thuốc ở đâu?

Nếu chỉ cần mua những loại thuốc cơ bản như thuốc cảm, thuốc ho hoặc thuốc giảm đau loại nhẹ, thuốc dị ứng thì bạn có thể đến mua tại bất kì tiệm thuốc nào gần nơi mình ở. Những loại thuốc này được gọi là thuốc bán qua quầy. Bạn cũng có thể mua tại quầy trong siêu thị và tiệm thực phẩm hỗ trợ sức khỏe. Các loại thuốc tự mua không kê đơn thì không được chi trả. Bạn có thể tìm hiểu thêm về hệ thống chăm sóc y tế Úc thông qua trang web của Bộ Y tế.

Lưu ý là các bạn cần đọc kỹ những quyền lợi được OSHC chi trả và không được chi trả, đọc các điều kiện quan trọng như thời gian chờ đợi cho bệnh có sẵn và thai sản, bảo hiểm phụ, phí tự chi trả… để hiểu rõ hơn về OSHC và sử dụng 1 cách hiệu quả nhất.

Bạn sẽ được trợ giúp gì khi liên lạc với OSHC?

Hãng bảo hiểm nào cũng có đường dây Hỗ trợ và Sức khỏe quốc tế 24/7 để hỗ trợ bạn. Các bạn có thể nhận được các dịch vụ sau:

• Đăng kí dịch vụ khám chữa bệnh với bác sỹ
• Dịch vụ tư vấn sức khỏe và khám bệnh
• Tư vấn pháp lý khẩn cấp
• Hỗ trợ tài liệu về quyền lợi bạn được hưởng
• Hướng dẫn khám chữa bệnh
• Dịch vụ nhắn tin cho gia đình và bạn bè khi cần thiết
• Hỗ trợ duy trì cách sống khỏe mạnh tại Úc
• Dịch vụ phiên dịch nếu cần thiết

Nếu gặp tai nạn hoặc sự cố bất ngờ cần trợ giúp khẩn cấp, bạn nên làm thế nào?

Bạn có thể xin trợ giúp tức thì theo các cách sau:

• Số điện thoại hỗ trợ khẩn cấp tại Úc là 000, gọi miễn phí với điện thoại ở Úc, bao gồm cả di động khi cần trợ giúp của cảnh sát, cứu hỏa hoặc dịch vụ cấp cứu. Nếu tiếng Anh không tốt, hãy nói với nhân viên tổng đài bạn cần trợ giúp gì (cảnh sát, cứu hỏa hoặc cấp cứu) và sau đó nói bằng ngôn ngữ của bạn. Bạn sẽ được kết nối trực tiếp tới Dịch vụ Biên dịch và Phiên dịch (TIS National).
• Sử dụng app an toàn 24/7 – Sonder dành cho sinh viên quốc tế Úc. Chỉ cần bấm nút cấp cứu khẩn cấp ngay lập tức bạn sẽ nhận được trợ giúp khẩn cấp.

Để tìm hiểu về Du học Singapore, các em đừng ngần ngại liên hệ với Inspirdo Edu vào số hotline 0943 556 128 hoặc email: info@inspirdoedu.com để được hỗ trợ trong thời gian sớm nhất.